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*डॉ. गौरव गांधी की मौत हमें क्या बताती है? जानें कारण और बचने के कुछ उपाय!!*
जामनगर : हृदय रोग विशेषज्ञ गौरव गांधी का 41 वर्ष की आयु में गुजरात के जामनगर में उनके आवास पर नींद में दिल का दौरा पड़ने से निधन हो गया। कार्डियक अरेस्ट के कारण हुई उनकी मौत से मेडिकल सर्कल सदमे में है।
डॉ. गांधी पिछले एक साल से एमपी शाह गवर्नमेंट मेडिकल कॉलेज में संविदा सहायक प्रोफेसर थे, कार्डियोलॉजी पढ़ा रहे थे और अस्पताल में ओपीडी और गंभीर रोगियों दोनों को देख रहे थे। डॉ. गांधी ने अपने मेडिकल करियर में 16,000 से अधिक हार्ट सर्जरी सफलतापूर्वक की हैं।
जामनगर शहर में गुरु गोबिंद सिंह (जीजी) जनरल अस्पताल के सहायक चिकित्सा अधीक्षक और एमपी शाह गवर्नमेंट मेडिकल कॉलेज में मेडिसिन के प्रोफेसर डॉ. सौगत चटर्जी उनके सहयोगी कहते हैं, “वह युवा थे, शारीरिक रूप से बहुत सक्रिय थे, दिन में लगभग 14 घंटे काम करते थे। एक धूम्रपान न करने वाला और एक टीटोटलर। यह इंगित करने के लिए कोई चिकित्सा इतिहास नहीं था कि वह हृदय संबंधी घटना के प्रति संवेदनशील हो सकता है। न ही उनका संक्रमण या COVID-19 का कोई हालिया इतिहास था।
ज्ञात हो कि डॉ. गौरव गांधी की ईसीजी रीडिंग नॉर्मल थी। लगभग 20-30 प्रतिशत मामलों में, दिल का दौरा पड़ने पर भी पहली ईसीजी सामान्य दिखाई दे सकती है। इसलिए हमें 12 से 24 घंटों में सीरियल ईसीजी और टेस्ट कार्डियक एंजाइम (जो बायोमार्कर हैं, जैसे ट्रोपोनिन और क्रिएटिनिन, और दिल की क्षति का संकेत देते हैं) का संचालन करने की आवश्यकता है।
जीजी जनरल अस्पताल की चिकित्सा अधीक्षक डॉ. नंदिनी देसाई का कहना है कि हृदय रोग विशेषज्ञ होने के नाते डॉ. गांधी की प्रतिक्रिया बिल्कुल सही थी। “उन्हें 6 जून को लगभग 2 बजे सीने में तकलीफ महसूस हुई, शारदा अस्पताल गए और ईसीजी करवाया। हालांकि, कार्डियोग्राम सामान्य था। तो उसने सोचा कि यह अम्लता है और उसी के लिए एक इंजेक्शन लिया। किसी भी तरह की गड़बड़ी का पता लगाने के लिए वह आधे घंटे तक अस्पताल में रहे और फिर घर चले गए। सुबह करीब 6 बजे, उनकी पत्नी ने पाया कि वह उनके बाथरूम के फर्श पर गिरे पड़े हैं। परिजन उसे तुरंत जीजी अस्पताल के इमरजेंसी वार्ड में ले आए। हमने उन्हें वेंटिलेटर पर रखा और कार्डियोग्राम किया गया, जिसमें पता चला कि उनका दिल बहुत कम सक्रिय था। इसलिए हमने करीब 45 मिनट तक सीपीआर की कोशिश की लेकिन उसे होश में नहीं लाया जा सका। चिकित्सकीय रूप से, यह कार्डियक अरेस्ट होने का संदेह है। हम पोस्टमॉर्टम के लिए गए लेकिन उनके दिल में कार्डियक अरेस्ट का संकेत देने के लिए कोई बदलाव नहीं दिखा। लेकिन लक्षणों की शुरुआत और उसकी अचानक मृत्यु बहुत संकीर्ण और वैज्ञानिक रूप से बहुत हल्का प्रकाश डालता है, हृदय इतने कम समय में परिवर्तन नहीं दिखाएगा। वे आम तौर पर सात घंटे में दिखाई देते हैं।
पुलिस ने कहा कि सामान्य दिन बिताने के बाद गांधी की नींद में मौत हो गई। उन्होंने हर दिन की तरह सोमवार की रात कुछ मरीजों को देखने के बाद अस्पताल का शेड्यूल खत्म किया। इसके बाद वह पैलेस रोड स्थित अपने आवास पर लौट आए।
रात के खाने में गांधी ने सामान्य भोजन किया और थोड़ी देर बाद सो गए। उनके परिवार ने कहा कि उन्होंने उनके व्यवहार में कोई परेशानी नहीं देखी, न ही उन्होंने उस रात किसी समस्या का जिक्र किया। उनका स्वास्थ्य भी बारिश की तरह ठीक था।
उनकी मृत्यु ने एक बार फिर युवा भारतीयों में दिल के दौरे को लेकर चिंता पैदा कर दी है। कुल मिलाकर डॉ. गांधी की मौत कई सवाल खड़े करती है :
उल्लेखनीय हैं कि सामान्य ईसीजी पढ़ने के बावजूद दिल का दौरा पड़ना संभव है क्योंकि यह आपकी धमनियों में बिना लक्षण के रुकावट नहीं दिखा सकता है जो आपको भविष्य में दिल के दौरे के खतरे में डाल सकता है। डॉ चटर्जी बताते हैं, “लगभग 20-30 प्रतिशत मामलों में, पहला ईसीजी सामान्य दिख सकता है, भले ही किसी को दिल का दौरा पड़ रहा हो। यह चिकित्सा साहित्य में भी दर्ज है। ऐसे मामलों में जहां संदेह का एक उच्च सूचकांक है, हम रोगियों को 12 से 24 घंटों के लिए निगरानी में रखते हैं, सीरियल ईसीजी और कार्डियक एंजाइमों का परीक्षण करते हैं (जो बायोमार्कर हैं, जैसे ट्रोपोनिन और क्रिएटिनिन, और हृदय क्षति का संकेत देते हैं)। डॉ गांधी का मामला हालांकि एक असामान्य मामला है।
देखने में आ रहा हैं कि 25-30 वर्ष आयु वर्ग में कार्डियक अरेस्ट की रिपोर्ट करने वाले रोगियों की घटनाओं में वृद्धि हुई है, जैसा कि हम कुछ साल पहले नही देखते थे।
एक प्रसिद्ध विशेषज्ञ डॉ. के अनुसार इसका कारण भारत में, उच्च रक्तचाप पश्चिमी आबादी की तुलना में 40 के दशक की शुरुआत में शुरू होता है, जहां यह स्थिति 60 और 70 के दशक के बीच होती है। 40 से ऊपर के लोगों में अस्वस्थता को देखें तो लगभग 60 फीसदी आबादी हाइपरटेंशन से ग्रस्त है। और यदि आप हाल के चिकित्सा दिशा निर्देशों के अनुसार 120 से ऊपर की सिस्टोलिक रीडिंग और 85 से अधिक के डायस्टोलिक मार्कर के साथ भी इंगित करते हैं कि 60 प्रतिशत से अधिक आबादी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त है। अनुमानित 57 प्रतिशत और 24 प्रतिशत क्रमशः स्ट्रोक और कोरोनरी धमनी रोग से संबंधित मौतें उच्च रक्तचाप से संबंधित हैं।
विदित हो कि भारतीय युवा आबादी एक व्यस्त और प्रतिस्पर्धी पेशेवर जीवन का पीछा करती है जो कार्य-जीवन संतुलन को बिगाड़ देती है। लंबे समय तक काम करने का मतलब जंक फूड खाना है, जो सोडियम, रासायनिक परिरक्षकों या स्वाद बढ़ाने वाले पदार्थों में उच्च है। व्यायाम और सोने के लिए बहुत कम समय मिलता है। युवा लोग भी अत्यधिक धूम्रपान करते हैं, जिससे हाई बीपी हो जाता है। यदि इन आदतों को समय पर ठीक से नहीं रोका गया तो उच्च रक्तचाप जल्द या बाद में उन्हें अपनी गिरफ्त में ले ही लेगा। हमेशा याद रखें कि तनाव का प्रतिधारण उच्च रक्तचाप है। उच्च स्तर का तनाव और तनाव बीपी को बढ़ा देता है जो बदले में शरीर में बहुत सारे तनाव से संबंधित हार्मोन जारी करने के साथ ऊर्जा ड्राइव को उत्तेजित करता है। हमें दवा से बीपी को नियंत्रित करने की जरूरत है, लेकिन अगर स्थिति बिगड़ती है, तो यह स्ट्रोक या दिल की विफलता का कारण बन सकता है और रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।
अब तक, अधिकांश भारतीय अपने बीपी, कोलेस्ट्रॉल, लिपिड और रक्त शर्करा को ट्रैक करने के कार्डियक प्रोफाइल परीक्षणों से अवगत हैं। लेकिन ऐसे अन्य ट्रिगर भी हैं जिन पर हमें ध्यान देने और जल्द से जल्द बेअसर करने की जरूरत है
(1) बीपी की जल्दी जांच कराएं: 25 साल की उम्र से शुरू करें। उच्च रक्तचाप के लक्षण लगातार सिरदर्द, कम दूरी चलने पर या नियमित काम के दौरान भी सांस लेने में तकलीफ के रूप में प्रकट होते हैं। यह तब है जब किसी को अपने बीपी स्तर की जांच करनी चाहिए और उच्च रक्तचाप की शुरुआत से पहले तुरंत दवा और निगरानी के लिए जाना चाहिए। नमक का सेवन कम करें, वजन कम करें और नियमित व्यायाम दिनचर्या बनाए रखें, ये सभी तनाव मुक्त जीवन जीने के लिए बीपी को 5-6 मिमी तक कम कर सकते हैं। यदि अधिक वजन है, तो वसा कम करें और उच्च फाइबर, अच्छी वसा और उच्च प्रोटीन आहार और फलों का सेवन करें, जो पोटेशियम से भरपूर होते हैं।
(2) पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (FH) नामक आनुवंशिक विकार की जाँच करें:एक विरासत में मिली स्थिति, ऐसे लोगों में एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है, जो उन्हें न केवल कम उम्र में हृदय रोग विकसित करने के लिए प्रवण बनाता है बल्कि उन्हें मृत्यु दर के उच्च जोखिम में भी डालता है। यह विकार ऐसा है कि यह आपके वजन, आहार, आदतों और व्यायाम की परवाह किए बिना कोलेस्ट्रॉल को बढ़ने देता है। न केवल कुल रक्त कोलेस्ट्रॉल मायने रखता है बल्कि कोलेस्ट्रॉल और अन्य रक्त लिपिड के उप-अंश भी जोखिम के आकलन में योगदान करते हैं। एलडीएल कोलेस्ट्रॉल और गैर-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर कुल कोलेस्ट्रॉल से बेहतर जोखिम का अनुमान लगाते हैं। एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के भीतर भी, ‘छोटे घने’ एलडीएल अंश का ‘बड़ा उत्प्लावक’ अंश महत्वपूर्ण है (छोटे बारीकी से भरे कण रक्त वाहिका की दीवारों के लिए अधिक हानिकारक होते हैं)। चूंकि ‘स्मॉल डेंस एलडीएल’ को मापना मुश्किल है, इसलिए एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के लिए सीरम ट्राइग्लिसराइड्स का अनुपात एक अच्छा सरोगेट उपाय है। एपोलिपोप्रोटीन बी से एपोलिपोप्रोटीन एआई अनुपात, जो ‘अच्छे’ से ‘खराब’ कोलेस्ट्रॉल संतुलन को प्रोफाइल करता है, एक और अच्छा जोखिम मार्कर है। दिल के दौरे वाले ‘सामान्य’ कुल कोलेस्ट्रॉल स्तर वाले व्यक्तियों को ढूंढना असामान्य नहीं है क्योंकि उप-अंश विक्षिप्त हैं।
(3) अपने एलडीएल के स्तर को वास्तव में कम रखें : लोग जो सबसे आम गलती करते हैं, वह कुल कोलेस्ट्रॉल की गिनती पर विचार करना है। “लेकिन आपको एलडीएल (खराब कोलेस्ट्रॉल) गिनती, एचडीएल (अच्छा कोलेस्ट्रॉल) का अनुपात और एचडीएल: एलडीएल अनुपात देखना होगा। वैसे भी भारतीयों में एचडीएल का स्तर कम होता है। वे कहते हैं कि 50mg/dL LDL को बेअसर करने के लिए आदर्श है लेकिन भारतीयों में यह स्तर कभी भी 45 mg/dL को पार नहीं करता है। इसलिए हमें एलडीएल स्तरों पर आक्रामक रूप से काम करना होगा और उन्हें कम करना होगा। इसलिए, यदि आप एक भारतीय हैं, जो वैसे भी पश्चिमी आबादी की तुलना में उच्च कार्डियक जोखिम से ग्रस्त हैं, तो पसंदीदा एलडीएल रेंज 50 मिलीग्राम/डीएल से कम है। परिवार के इतिहास वाले लोगों के लिए, यह आदर्श रूप से 30mg/dL या इससे कम होना चाहिए। ट्राइग्लिसराइड्स रक्त में वसा होते हैं, जो कोलेस्ट्रॉल के साथ मिलकर प्लाक बिल्ड-अप का कारण बनते हैं। इसलिए, ट्राइग्लिसराइड्स और एलडीएल दोनों स्तरों को काफी कम करने की आवश्यकता है।
(4) अचानक कार्डियक अरेस्ट से सावधान रहें:अचानक कार्डियक अरेस्ट को एक ऐसी स्थिति के रूप में वर्णित किया जाता है, जहां हृदय गतिहीन हो जाता है और अनियमित हृदय ताल के कारण अपनी सारी गतिविधि खो देता है। इन अनियमित विद्युत आवेगों के परिणामस्वरूप, हृदय ऑक्सीजन युक्त रक्त को पंप नहीं कर पाता है जिसकी आपके शरीर को आवश्यकता होती है। पहले कुछ मिनटों में, मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह खराब हो जाता है, जिससे रोगी बेहोश हो जाता है। और आठ मिनट के भीतर, रक्त प्रवाह के अभाव में सभी प्रमुख अंग बंद हो जाते हैं। अचानक कार्डियक अरेस्ट ब्लॉकेज के कारण नहीं होता है। हालांकि, अगर दिल का दौरा दिल के विद्युत आवेगों को बदल सकता है, तो यह अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए ट्रिगर बन सकता है। “आमतौर पर, यह दिल की रुकावटों का एक प्रचलित इतिहास है, जो गंभीर अतालता को ट्रिगर कर सकता है। कभी-कभी यह कम हृदय पंपिंग दक्षता या कार्डियोमायोपैथी जैसी आनुवंशिक स्थितियों के कारण होता है। जो हृदय की मांसपेशियों से समझौता करते हैं।
45 के बाद कैल्शियम स्कोर टेस्ट लें: “इस टेस्ट में एक साधारण सीटी स्कैन शामिल है और इसमें रंगों के साथ आक्रामक प्रक्रिया की आवश्यकता नहीं होती है। यह आपकी धमनियों में कैल्सीफाइड प्लाक की मात्रा को मापता है, जो बदले में दिल के दौरे और स्ट्रोक का कारण बनता है। एक उच्च स्कोर आपको जोखिम की श्रेणी में रखता है लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको अगले ही पल दिल का दौरा पड़ जाएगा।
